彩超报告发现乳腺增生4a，正常情况下指的是肿物超声显示有非良性的情况，需要经过病理学的检查来进一步确定或排除。但是其恶性的几率一般不超过百分之十。对乳腺增生的病人在做彩超检查的时候，如果发现乳腺肿块，彩超医生会根据病人结节的具体情况，尤其是有没有血流信号、有没有钙化、横径比例等等做分级的判断。大部分不超过四级的病变，认为是良性的情况，除非是结节比较大可以考虑外科手术。对于超过四级的结节，有可能需要穿刺病理检查或者切除病理检查来明确病变。