心肌病是指伴随心肌功能障碍的心肌疾病,并且排除冠心病、高心病、瓣膜病等器质性心脏病。一般临床上分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性型疾病及致心律失常右室心肌病。对于不同的心肌病,可结合心电图、心脏彩超、冠脉造影以及心肌磁共振,予以明确。对扩张性心肌病,没有特殊的防治方法,主要是防止病毒性心肌炎。治疗的原则是针对充血性心衰和各种心律失常治疗,对心衰合并左束支传导阻滞,可在药物治疗基础上,考虑植入双腔或三腔起搏器。肥厚性心肌病,是一种常染色体显性遗传疾病,治疗原则是减少左室流出道梗阻,防治心律失常,维持窦律,可用B阻滞剂、非二氢吡啶、CCB,也可以用化学酒精消融治疗以及外科的室间隔切除治疗。限制性心肌病,也主要是抗心力衰竭及对症治疗,致心律失常右室心肌病高危病人,可植入ICD,防止恶性心律失常造成的猝死。
