恶性高血压是高血压危象中最严重的一个类型，主要是指急进型高血压加上视乳头水肿，同时合并有靶器官的相关损害。其临床特点是起病急、进展快、血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压的特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。本型高血压也容易发生高血压脑病，和血压显著增高相关。病人大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭等。现多将恶性高血压称为高血压急症，缓进型高血压称为高血压亚急症。