排大便时表现出疼痛症状并且有出血，需要首先考虑肛裂的可能性。肛裂是位于肛管皮肤层的溃疡面，排大便时溃疡面被裂开，大便会刺激溃疡面局部的神经末梢而表现出烧灼样的肛门口疼痛症状，同时伴随便血症状。大便疼痛出血还有可能见于痔疮病人，由于痔疮病人痔块内血流瘀滞，回流阻力相对较大，一旦痔块表面发生破溃就会表现为便血症状。同时，如果痔块内发生急性血栓栓塞、合并感染或者发生嵌顿、绞窄，就会表现为肛门口疼痛，建议病人去医疗机构检查明确病因并行相应治疗。