扩张型心肌病具有遗传倾向，研究发现家族性的扩张性心肌病占50%左右，多为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传线粒体和X染色体遗传。扩张型心肌病的遗传具有遗传异质性、遗传基因外显率的变化、临床表型存在多样性等特点。不同的基因发生突变可造成类似的扩张型心肌病，此外相同基因的突变也可能会造成不同扩心病特点。家族中成员的患病比例不一致，有些成员只是基因携带者而没有任何临床症状，也有些临床症状比较明显且发病较早。