造成酮症酸中毒的主要原因，还是因为人体内酮体的含量超过正常代谢范围，进而会造成代谢性的酸中毒。在临床上酮症酸中毒最多见的还是糖尿病酮症酸中毒，它的发生主要是因为胰岛素不足，使葡萄糖的利用减少，脂肪分解加速，然后大量脂肪酸进入到肝脏，形成过多的酮体而造成的。若是酒精性酮症酸中毒，那么这个有可能是因为经常性的喝酒，造成胃炎、肝功能损害、胰腺炎，进而影响到代谢紊乱以及胰岛素分泌下降，这个也会造成大量酮体产生，而造成酒精性酮症酸中毒。若是饥饿性酮症酸中毒，那么这个主要是因为在饥饿状态下，体内糖原消耗过大，大量动用脂肪供能而产生。