混合痔不治疗不会造成癌变，混合痔主要表现为结缔组织外痔，同时合并有内痔，可以表现出便后滴血、喷血、便后肛门肿物脱出。如果混合痔表现出水肿、血栓形成，可以表现为剧烈疼痛、内痔不能还纳消失，查体发现肛周痔疮脱出、局部肿胀、触痛明显。局部癌变多由于直肠息肉、肛窦炎、肛瘘等造成，主要表现为里急后重、黏液脓血便，查体可以发现腹股沟区淋巴结肿大，直肠指诊可以发现病变，病理检查明确诊断。混合痔虽然不会造成恶变，但是药物治疗效果不佳，可以考虑择期手术治疗，行痔疮内扎外剥加肛门括约肌的松解，如果表现出水肿、血栓形成，需要积极手术治疗。