肛门擦不干净、老是有大便，主要有两种原因。第一、由于肛门外伤或其他病理性因素造成肛门括约肌松弛，当剧烈咳嗽或憋尿时腹内压增高，可造成肛门流出大便，因此表现出肛门擦不干净、老是有大便。第二、肛瘘多继发于直肠肛门周围脓肿，主要由内口、瘘管及外口三部分组成。典型的临床表现为肛门间断流脓或流大便，并可在肛门内触及条索样的硬块。当表现出肛门擦不干净、老是有大便时不要慌张，应立即至正规医院肛肠外科或普外科就医，行肛门指检或肛门镜检查明确原因，并在专科医师的指导下进行合理的治疗。同时在日常生活中应及时清洗肛门，注意保持肛门的局部清洁，防止诱发感染。