牙髓炎和根尖周炎的区别为:一、牙髓炎多由深龋或隐裂导致，牙齿表面可见到明显的缺损和裂纹。根尖周炎是由于晚期牙髓炎或牙髓坏死演变而来，常伴随根尖部的吸收；二、牙髓炎急性发作时会表现出半边头疼，疼痛不能缓解有时夜间加剧。根尖周炎表现为根尖部有触痛形成明显的浮出感，有时形成颌干扰影响咀嚼和进食，分泌物突破牙龈会导致牙龈肿胀、形成瘘管等；三、X片显示牙髓炎的患牙周围没有骨质的破坏，根尖周炎在X片上显示为低密度阴影区，对牙槽骨导致持续性的破坏。