大便时肛门疼痛，造成这个症状的原因有很多，第一个有可能是肛裂，如果病人大便比较干结，容易损伤肛管皮肤因此造成裂伤。这样在排大便时容易使肛门内括约肌痉挛收缩造成疼痛，疼痛一般呈周期性，在大便后半小时疼痛可以得到缓解。第二个病人既往有痔疮，如果排大便困难、便秘时，容易造成痔静脉丛曲张淤积、充血因此形成痔疮，造成肛垫病理性肥大、下移从脱出肛门而形成。尤其是饮食大量刺激食物比如辣椒或者饮酒以后，痔静脉充血容易使痔疮加重，因此会造成痔静脉淤血形成血栓，造成排大便时肛门周围疼痛比较严重。因此排大便时肛门疼痛原因很多，应该分析它的病因，结合肛门视诊、直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。