既往月经规律，推迟20天又排除怀孕可能的话，考虑是月经失调。女性月经容易受各种因素影响，像劳累、压力、生气、减重、突发应激事件等都可能导致月经一过性的不规律。建议行超声检查，根据内膜情况决定如何调整月经，并注意调整可能影响月经的生活方式，待月经来潮后再行观察。如病人经常表现出月经推迟不能正常来潮的情况，需要进行内分泌功能的检测，对症药物治疗。