牙齿烂个洞很痛睡不着，这个情况是牙髓炎的一种临床表现。牙齿龋坏没有及时的治疗，龋病进一步发展，就会形成牙髓炎，牙髓组织有压力的增高，造成牙神经的疼痛反应，这种情况需要进行牙齿的根管治疗。牙髓腔的压力一旦增高，牙髓组织外面是坚硬的牙本质和牙骨质包绕，压力得不到缓解，就会表现出剧烈的疼痛，难以入眠或在睡眠中疼醒，也可能表现出耳、颞部疼痛。这种情况需要及时开髓引流，缓解压力，急性期处理过后，需要进一步的进行常规的根管治疗。