来大姨妈第一天肚子特别疼，有时是原发性痛经的表现，有时是子宫内膜异位症造成的继发性痛经，需要做出鉴别和处理。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感而收缩过强造成的。一般给予芬必得、散利痛等前列腺素抑制剂对症治疗，非常有效。常常在结婚生子之后，子宫变得柔软、成熟，原发性痛经会逐渐好转。而继发性痛经是指子宫内膜异位症造成的痛经，常常有器质性病变，包括卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节、子宫肌腺症等等。对于继发性痛经，要给予内异症的相关特异治疗。