代谢性酸中毒的形成是三种原因，第一、酸性物质产生过多。第二、排出障碍。第三、碱性物质丢失过多。第一、体内酸性物质产生过多。多见的原因有机体严重损伤，比如败血症、挤压综合征、横纹肌溶解综合征、休克、胰岛素严重缺乏以及某些毒物中毒，比如甲醇中毒、乙醇中毒、水杨酸中毒等都可以造成大量酸性物质的产生。此外胰岛素严重缺乏可以造成酮体堆积，造成酮症酸中毒。严重缺氧、肝功能损害等原因可以造成乳酸性酸中毒。第二、体内酸性物质排出障碍。比如肾功能障碍的时候尤其是肾衰的时候因肾脏排泄障碍，体内的代谢产物，比如磷酸、硫酸等酸性物质储留可以发生尿毒症性酸中毒。第三、碱性物质丢失过多。最多见的是腹泻、肠瘘，肠道丢失碳酸氢根的量非常大，因此造成代谢性酸中毒，肾脏碳酸氢根的丢失也可以造成代谢性酸中毒。