大便以后擦屁股时如果有血的话，首先考虑是痔疮，痔疮有内痔和外痔，还有混合痔，一般来说内痔大便时没有明显的疼痛，但是大便后会有出血，外痔和混合痔大便时有明显的疼痛症状，大便后也会有出血。痔疮严重时在肛门周围会有脱垂的痔核，摸上去是一团比较软的肉疙瘩，可以去肛肠外科就诊和治疗，此外大便后擦屁股纸上有血，也可能是肛管部位的炎症，造成肛裂或者局部的皮肤粘膜溃疡，这种情况也应当去肛肠外科就诊，在医生的指导下外用一些软膏来进行抗炎治疗，此外要改善饮食，防止便秘的发生。