来月经时肚子疼痛的厉害，主要考虑为痛经，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经：1、原发性痛经主要和月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增加有关，前列腺素含量增加，造成子宫平滑肌收缩过强，血管痉挛，造成子宫缺血而表现出痛经。2、继发性痛经和盆腔器官的器质性病变有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤等。治疗：1、如为原发性痛，经治疗上可以口服止痛药，腹部保暖等治疗。2、如为继发性痛经，要根据病因进行治疗原发病。3、如粘膜下肌瘤，应行手术切除，子宫内膜异位症可给予GNRH等治疗。