正常巩膜为瓷白色，新生儿尤其是早产儿，巩膜尚未发育完善，可透露出其下葡萄膜的颜色，而呈蓝灰色，此为正常现象。随着年龄增长，巩膜逐渐发育完善，增厚，白眼球发蓝的症状可缓解。另一种情况，如果巩膜的胶原纤维结构改变或巩膜变薄，使其下面的色素膜能透见时，巩膜则为蓝色的颜色，称为蓝色巩膜，此病变和好几种遗传性结缔组织病有关，如变形性成骨不全症，艾-唐综合症以及弹性假黄瘤等，有时可见。