高血压造成脑出血是脑出血中最多见的类型。长期的高血压病容易造成脑内的小动脉发生病理性的改变。突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样的变性，以及局灶性的出血、缺血和坏死，造成血管壁的强度、弹性减弱，表现出局部性的扩张，并可以形成微小动脉瘤。在这些病理的基础上，因为情绪激动、过度体力或者脑力劳动以及其他因素，可以造成血压剧烈的升高，因此就造成已经病变的脑血管破裂而出血。