心绞痛和心肌梗死的区别有：1、疼痛严重程度以及持续时间不同。心肌梗死在发作的时候疼痛比心绞痛更为剧烈，而且持续时间更长。2、实验室检查结果不同。心肌梗死患者常伴有血清心肌坏死标志物升高；而心绞痛患者此项检查指标不会明显增高。3、治疗方法不同。心绞痛在发作时原地休息、舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物治疗后症状即可得到改善；但是急性心肌梗死者舌下含服硝酸甘油治疗无效，急性期往往需要手术治疗。