两种疾病在查体临床表现和检查能够进行区分，具体到哪种严重要根据病人的轻重来进行分析，强直性脊柱炎是有轻有重的，腰椎间盘突出也是有轻有重。需要进行系统规范的检查，才能够区分两种疾病到了哪程度、是否严重。强直性脊柱炎是好发于中青年男性的自身免疫性疾病，强直性脊柱炎主要的临床表现是反复发作的腰背部疼痛、某些外周关节肿胀、疼痛。腰突学名叫做腰椎间盘突出，是骨科多见的疾病，表现为腰背部的疼痛，有时会影响下肢表现出单侧下肢的麻木、疼痛、活动受限等等。