小孩大牙烂了，应当上正规医院口腔科进行处理。如果烂的位置只是侵犯到牙釉质，可以出去腐败的物质，以后用树脂充填。如果烂的位置已经侵犯了牙本质，去除腐败的物质以后，用护髓材料垫底，以后再进行树脂充填。如果腐烂的位置已经侵蚀到了牙髓腔，就要做根管治疗了。因此对于小孩的蛀牙应当早发现、早治疗，在没有形成蛀牙之前就应当进行窝沟封闭，只有这样才能保证牙齿的健康，促进恒牙的萌出。