便时肛门疼痛多见的原因有肛裂和外痔，最多见的是肛裂，肛裂的发病原因是干燥的大便撑裂肛门的皮肤，进而造成肛门括约肌的痉挛。肛裂的疼痛一般是便后表现出阵发性刀割样疼痛，能持续数分钟或数小时，等到括约肌疲劳之后，疼痛才能够缓解，同时伴随少量的出血，病人擦屁股的时候会有手纸带血，下次排便会表现出同样的疼痛过程。新发的肛裂可以采用保守治疗，采用止疼的中药坐浴，外涂痔疮膏促进肛裂的恢复。如果效果不好，需要采用手术治疗。此外就是外痔，外痔的水肿或者血栓，需要采用活血化瘀的中药坐浴，外涂痔疮膏也可以得到很好的缓解。