急性肺源性心脏病多见的症状是呼吸困难、胸闷、气短、乏力，严重的可以表现出晕厥、劳力性心绞痛。最先表现出的症状是呼吸困难，可以是劳力性的呼吸困难，也可以是夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。同时，病人有乏力、活动耐量明显的下降，还可以表现出劳力性的晕厥。活动后心绞痛可以见于没有冠状动脉基础疾病的病人，主要是因为肺源性心脏病病人心肌的需氧量增加，而右心室跨室壁张力增加，冠脉的灌注减少，这样造成氧供减少，心脏供氧和需氧不平衡造成心绞痛的发作。