拉大便的时候肛门刺痛还有血，首先考虑是因为肛裂。肛裂和经常便秘有很大的关系，主要是因为排便时，用力过猛，坚硬粗大的粪便，撑破肛管的组织而形成裂口，伴随肛门刺痛和流血。其次考虑是痔疮，痔疮在急性发作期时，会表现出局部充血，水肿、刺痛。尤其是形成血栓性外痔或者痔疮嵌顿时，排便时会加重疼痛感，并会伴随便血、肛门坠胀、异物感、瘙痒的症状。