45岁的病人视物不清有以下几种情况：1、如果表现出双眼无痛性的、渐进性的视力下降，考虑是晶状体混浊所造成的白内障造成的视力下降，治疗上视力下降到0*3以下，可以考虑进行白内障类手术。2、如果表现出视近物不清的现象，有可能是老花眼所造成，需要进行验光配镜来矫正近视力。3、如果表现出单眼无痛性的突发视力下降，有可能是严重的眼底疾病，如视网膜动脉阻塞甚至视网膜脱离所造成，这时候都需要到医院进行散瞳来详细检查眼底。4、如果表现出眼痛伴随眼红、眼胀的视力下降，有可能是青光眼的急性发作造成，治疗上要进行紧急的降低眼压处理。