来月经的时候下腹坠痛，指的就是痛经。痛经包括原发性痛经和继发性痛经。1、原发性痛经，指的是没有盆腔器质性病变的痛经。一般是发生于初潮后的几年之内。这种情况没有器质性的疾病，不需要特殊的处理，一般就是对症处理，比如说要放松，不要太紧张，同时可以给予镇痛的治疗。2、继发性痛经，指的就是盆腔器质性的疾病造成来的痛经。以前没有痛经，但是后来才发生的，慢慢加重的。这些情况要看是什么病变，比如说是子宫腺肌症，还是子宫内膜异位症，给予相对应的处理。