肝硬化代偿期诊断较困难，失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期，如病人有慢性肝病病史、长时间大量酗酒等表现，要定期随访，如表现出肝脏或脾脏的异常表现，可做B超了解肝脏情况，必要时行肝穿刺活检，确诊是否有肝硬化。肝硬化失代偿期需要经过以下几点做出诊断，第一、有病毒性肝炎病史及长时间饮酒病史；第二、有肝功能减退、门静脉高压的表现。肝功能减退表现为白蛋白减少，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长。发生门脉高压可表现出上消化道出血、肝脏腹水，必要时做腹部B超或者上腹部CT，对肝硬化诊断做出补充。肝硬化诊断金标准是肝穿刺活检，发现有假小叶形成。