严重心衰时表现出严重的呼吸困难，呼吸频率增快，每分钟可达30-50次，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，可有颈静脉怒张，可表现出少尿或无尿。同时还有频繁的咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，病情严重时，可因脑部缺氧而表现出神志模糊。发病的开始会有一过性的血压升高，若病情会得到缓解，血压逐渐下降，甚至休克，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音，第一心音减弱，X线片检查可见有肺部见大片的阴影，考虑是严重的肺水肿导致的。