排便没有疼痛，但是有便血，这种情况我们首先考虑的是痔疮出血，当然一些其他病变，比如说肛窦炎，直肠炎，肛乳头瘤，直肠或者肛管的肿瘤，还有肛瘘，理论上都可能会表现出这种情况，但是在临床上并不是特别多见，而且症状也不是特别典型。痔疮出血特别是内痔出血，一般多发生在排便时间比较长，大便比较干燥，排便比较困难的情况下，一般是因为内痔的黏膜破溃造成血管出血，而且因为内痔受植物神经所支配，因此它对痛觉没有明显的感应，因此典型症状就是无痛性的便血，诊断可以做一个肛门镜基本上就可以明确诊断，治疗首先建议内科保守治疗，不缓解再考虑手术治疗。