同房时小腹胀痛，要考虑以下几个方面的可能：1、可能是由于子宫位置过度后屈而造成的。2、可能和患有盆腔炎性疾病有关，也可能和子宫内膜异位症有关。3、可能和性生活用力过猛或者过于频繁造成的。首先应当建议做妇科检查、子宫附件阴超检查。如果排除了盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症造成的，建议性生活不能过频、动作要轻柔、防止粗暴。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。