对于急性的心肌梗塞，最突出的临床症状就是突然发作剧烈而持久的胸骨后或者是心前区压榨样疼痛。可以向左肩、左臂、手指甚至是下颌、颈部、牙齿、咽部放射，也可以向腹部发射。常伴随烦躁不安、出汗、恐惧或者是濒死感，也可以伴随胸闷、心悸、气短、甚至呼吸困难。在休息或者是含服硝酸甘油之后缓解，正常症状会持续二十分钟以上。少数的病人可以表现为休克或者是急性的心力衰竭，也可以表现为上腹疼痛，而且有一部分病人的首发症状就是一个上腹痛，这种情况是非常容易和急腹症混淆的。再就是一些高龄的病人还可以表现出神志障碍，难以形容的一种全身不适的感觉以及发热的这种感觉，正常还可以伴随恶心、呕吐、腹胀、欲解大小便的这种感觉。