这个主要是根据它的症状，直肠癌它的早期表现也是便血，痔疮也是便血，都是便血，但是便血的特点不一样，痔疮的便血它都是鲜血，这个血它都是鲜红的，而且出血往往是一种点滴而出，或者喷射状的出血，此外没有什么特殊的气味，它里边可能合并有便秘情况，但是直肠癌就不一样了，直肠癌它的血色不新鲜，可能是暗血，或者说带有一些黏液脓血，除了这个之外，它有恶臭的这种气味，这个能够帮助我们去鉴别，此外直肠癌的病人往往排便的时候有排便习惯的改变，他有排不尽的感觉，大便完了之后，他老觉得还在那坠着个东西，老觉得没排完，这是它的症状上的一些区别，最主要的我们可以经过肛门直肠的指诊，痔疮的话，它都是一些柔软的团块，这些个往往它没有，接触性的出血，你不能说痔疮稍微摸一下，它就出血了，这种情况比较少，但直肠癌就不一样，直肠癌摸上去，一个它是一种凹凸不平的，质地比较坚硬，有时候活动性比较差，此外还有接触性出血，因此我们一看指套上，会染有血迹，甚至有些黏液，带有一些黏液或者脓血，当然最终一些鉴别，直肠癌要想确诊，最终可能得需要病理来检查，取一块活体组织做切片，看它的病理能够确诊。